Antibiótico corta o efeito do Anticoncepcional? Saiba mais

Imagem: Reprodução/Google



 Antibióticos e contraceptivos


Por muito tempo, antibióticos foram considerados os grandes vilões das mulheres que tomaram a pílula anticoncepcional. A falta de estudos científicos desenvolvidos exclusivamente para pesquisar a interação entre antibióticos e pílula, associada a relatos específicos de falha de contraceptivos orais após o uso de certos antibióticos, ajudou a criar, mesmo dentro da própria classe médica, o mito de que antibióticos e contraceptivos hormonais não poderiam ser misturados.


Muitos médicos até hoje se sentem desconfortáveis prescrevendo alguns antibióticos, como amoxicilina, metronidazol ou tetraciclina, para mulheres em idade fértil e contraceptivos hormonais.


Esse suposto risco, no entanto, nunca foi baseado em evidências científicas robustas, mas sim em estudos descontrolados e teorias não comprovadas.


Por exemplo, antibióticos como ampicillina e amoxicilina foram considerados perigosos para aqueles que tomavam a pílula simplesmente porque havia um risco teórico de uma mudança na flora bacteriana intestinal que causaria uma redução na absorção de hormônios estrogênio e progesterona pelos intestinos.


Apesar do risco teórico, nenhum estudo pesquisou o que realmente aconteceu com mulheres que tomavam a pílula e a amoxicilina juntas.

Por mais que uma teoria faça sentido, é necessário provar na prática que ela está correta.


Nas últimas décadas, isso mudou, à medida que a medicina baseada em evidências ganhou terreno em relação ao que poderíamos chamar de "medicina baseada em teorias". Desde a década de 1990, o número de artigos publicados sobre mulheres que usam antibióticos junto com a pílula aumentou exponencialmente, e atualmente temos muito mais segurança para emitir opiniões sobre os riscos da associação de antibióticos com contraceptivos hormonais, sejam eles na forma de pílulas, implantes, patches ou injeções.


Que antibióticos posso tomar junto com a pílula?


Com base na extensa literatura científica, apenas um tipo de antibiótico pode realmente ser responsabilizado pela redução da eficácia dos contraceptivos hormonais: a Rifampicina (e sua derivada de rifabutina). Além da Rifampicina, nenhum – sim, nenhum – outro antibiótico apresentou, aos vários estudos, qualquer sinal de que poderia cortar os efeitos da pílula anticoncepcional.


Portanto, do ponto de vista estritamente científico, não há evidências de que a grande maioria dos antibióticos corte o efeito contraceptivo de contraceptivos hormonais, incluindo a pílula do dia seguinte.


Isso significa que atualmente não há base científica que indique qualquer cuidado adicional para pacientes que usam contraceptivos hormonais que precisam ser tratados com os seguintes antibióticos:


  • Amoxicilina (com ou sem ácido clavulanico).
  • Azitromicina.
  • Cefalexina.
  • O Cefazolina.
  • O Cefotaxima.
  • Claritromicina.
  • Clindamicina.
  • Ciprofloxacina.
  • Doxiciclina.
  • Fosfomicina.
  • Levofloxacina.
  • Metronidazol.
  • Minocycline.
  • Moxifloxacina.
  • Nitrofurantoina.
  • Norfloxacina.
  • Ofloxacina.
  • Penicilina.
  • Tetraciclina.
  • Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim).

* A lista acima não está completa, mostra apenas os antibióticos mais comumente prescritos.


É importante notar que mulheres com alguma infecção e com antibióticos podem ter atraso menstrual. Isso, no entanto, não significa que o antibiótico esteja influenciando diretamente o sistema hormonal, a fim de diminuir a eficácia da pílula anticoncepcional.


Algumas mulheres podem sofrer hemorragia vaginal durante o uso de antibióticos. Isso não é uma indicação de falha da pílula ou redução significativa nos níveis hormonais circulantes. Estudos mostram que essas mulheres que escaparam de hemorragia não correm maior risco de engravidar involuntariamente.


Outros anti-infecciodrugs


Outras drogas antimicrobianas, como antivirais ou antifúngicos, também não mostram evidências para cortar os efeitos dos contraceptivos, incluindo aciclovir, valacyclovir, cetoconazol, fluconazol, miconazole, nystatin, etc.


A única exceção a esta regra são os antirretrovirais utilizados no tratamento da AIDS. Drogas como Nelfinavir, Nevirapine, Ritonavir, entre outras, estão relacionadas à diminuição da eficácia da pílula. Por razões óbvias, pacientes com HIV não devem ter relações sem o uso de preservativos, então essa questão acaba sendo minimizada.


Se você quiser ler um texto mais completo sobre as interações de vários medicamentos com a pílula anticoncepcional, vá para o seguinte link: Pílula Anticoncepcional | Interações medicamentosas


Atualmente, nenhuma das principais associações mundiais de ginecologia e obstetrícia, nem a própria Organização Mundial da Saúde, indicam o uso de qualquer proteção contraceptiva complementar para mulheres que usam contracepção hormonal e precisam tomar qualquer antibiótico que não seja rifampicina ou rifambutina.


Mulheres que precisam tomar rifampicina ou rifambutina devem usar um método anticoncepcional alternativo e não hormonal durante todo o período de tratamento com esses antibióticos (leia-se: 20 métodos contraceptivos mais comuns). O contraceptivo hormonal pode ser devolvido no primeiro dia do primeiro ciclo menstrual já sem o uso de antibióticos.

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